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　　新冠疫情背景下，血液透析患者作为慢性肾病群体中的特殊人群，面临着更高的感染风险和不良预后。慢性肾病，尤其是维持性血液透析，已被证实是新冠病毒感染后发展为重症的重要独立危险因素，其死亡风险显著高于普通人群。尽管新冠疫苗的普及有效降低了整体人群的死亡率，但在血液透析患者中，疫苗对奥密克戎变异株的保护效力较德尔塔株有所下降，且该人群的疫苗接种率普遍偏低。与此同时，反复出现的病毒变异株进一步增加了治疗难度，因此探索适用于该人群的抗病毒治疗方案成为亟待解决的临床问题。

　　本研究共招募了2022年4月3日至5月30日期间确诊的13名血液透析患者，通过交互式响应技术系统将其随机分为治疗组（6人）和对照组（7人）（图1）。治疗组患者在基础治疗（包括中药、营养支持和吸氧）的基础上，接受每日一次口服150毫克奈玛特韦联合100毫克利托那韦治疗，持续5天；对照组仅接受基础治疗。通过动态监测患者的实验室参数发现，两组患者的白细胞计数在治疗期间未出现明显变化，但治疗组淋巴细胞水平呈现上升趋势（图2）。值得注意的是，治疗组在第8天的淋巴细胞和嗜酸性粒细胞绝对值较第1天显著升高，D-二聚体水平则呈现下降趋势，而对照组未观察到类似变化（图3）。在病毒清除方面，治疗组83.3%的患者在22天内实现核酸转阴，对照组这一比例为57.1%，尽管两组在转阴时间上未达到统计学显著差异，但治疗组在第8天的病毒载量显著低于对照组。胸部计算机断层扫描影像显示，对照组中有4名患者发展为中度肺炎，表现为肺部出现斑片状磨玻璃影，而治疗组患者未观察到病情进展（图4）。

　　本研究在血液透析患者中探索了帕罗韦德的调整剂量方案（150毫克/100毫克每日一次），并证实了其良好的耐受性和潜在疗效。此前，由于血液透析患者的药物代谢特殊性，帕罗韦德在该人群中的使用缺乏数据支持，甚至被说明书列为禁忌。本研究通过临床实践发现，调整剂量后的帕罗韦德未导致严重肝肾功能损害或其他不良反应，为临床用药提供了新的思路。此外，研究观察到的病毒载量下降和炎症指标改善，为理解帕罗韦德在免疫功能低下人群中的作用机制提供了依据。

　　Frontiers of Medicine是中国工程院院刊，由教育部主管，高等教育出版社、中国工程院与上海交通大学医学院附属瑞金医院共同主办。期刊聚焦医学前沿领域的学术进展，关注国际研究热点与中国优秀研究成果，主编为陈赛娟院士、张伯礼院士和王小凡院士。主要报道领域涵盖临床医学、基础医学、转化医学、流行病学、公共卫生、中医药学和人工智能医学等，刊载文章类型包括Research Article、Review、Perspective、Editorial、Case Report、Comment、Letter等。

　　由教育部主管、高等教育出版社主办的《前沿》（Frontiers）系列英文学术期刊，于2006年正式创刊，以网络版和印刷版向全球发行。系列期刊包括基础科学、生命科学、工程技术和人文社会科学四个主题，是我国覆盖学科最广泛的英文学术期刊群，其中12种被SCI收录，其他也被A&HCI、Ei、MEDLINE或相应学科国际权威检索系统收录，具有一定的国际学术影响力。系列期刊采用在线优先出版方式，保证文章以最快速度发表。